在本期的Informonster播客中，Charlie Harp讨论了医疗保健中的术语概念、您可以在哪些地方找到这些术语，以及它们与企业、行业和您的相关性。

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我是查理·哈普，这里是信息怪物播客。在这一集的informmonster播客中，我们将讨论术语。现在，如果你在医疗保健行业工作过一段时间，我毫不怀疑你会遇到一两个术语。事实上，你可能会遇到一些你认为是术语的东西，而不是术语，还有一些你不认为是术语，但它们实际上是术语。这就是我们这节课要讨论的内容。

什么是术语?是什么让它滴答作响?你怎么知道它是一个好术语，你怎么知道它不是一个好术语?我想从这一集得到的主要收获之一是，术语无处不在，而且很多术语的质量都不高。他们中的许多人并不漂亮，但这并不能改变他们存在的事实，他们必须被处理。

让我们先来看看“Term”这个词的起源。“Term”最初是在11世纪中后期的法国使用的。这个词的早期语义与时间有关。直到14世纪晚期，“Term”才有了今天的用法，它的意思是在精确或有限的意义上使用的单词或短语。因此，理解术语是这些术语的集合(这些术语是在精确或有限意义上使用的单词或短语)，什么时候术语不是术语?好吧，让我们从术语的几个近亲开始:词汇，字典，词典和命名法。许多人交替使用词汇和术语，但这是有区别的。词汇被定义为单词或短语及其解释的集合。解释的增加意味着词汇的核心有一个术语，但它也有更多;这就像一个自作聪明的术语。 Similar to that is the definition of dictionary. It’s almost identical to the definition of a vocabulary except when it comes to the scale, where a dictionary is defined as a collection of all of the principle words of a language, their meanings and other information concerning them. So you can think of a dictionary as a vocabulary on steroids.

下一个是lexicon。Lexicon从字面上分解为“单词书”的意思，它通常是一种语言的完整的有意义的单位及其含义。从所有的意图和目的来看，它有点像字典的同义词。我们清单上的最后一个是命名法。顾名思义，命名法主要与特定领域内事物的命名有关。植物、生物、行星都有命名法，在医疗保健领域，我们有一种叫做统一计量单位代码(UCUM)。命名法本质上是指导在给定领域内创建术语的规则。所以你几乎可以把命名法看作是可以产生一个术语的东西。

既然你已经进入了，下次你周围的人使用这些变体中的一个而不是说术语，当他们实际上是指术语时，你该怎么办?我的建议是随它去吧。不要成为那样的人。只要对自己的专业知识有信心，并始终记住:我不是信息学博士，所以我和整个互联网总有可能是错的。我们已经讨论了近亲术语。那么其他经常被误解的流行语呢?好吧，我将要讨论的许多项目都是使用术语构建的东西，因此可能会与术语混淆。第一个是本体，它是一组专门化:分类法、层次和分类。

现在在临床建筑我们把本体乐动体育平台论称为“O字”我们实际上在厨房里有一个特别的脏话罐你每次说脏话都要放一美元进去。它的专门化是用来表达对一个或多个术语中术语之间关系的信念的结构。没有术语或术语，本体就无法存在，但术语本身并不是本体。除了“0”之外，还有子集和值集。现在，这两个都是术语的专门化，本质上是建立术语集合，以适应给定的目的。两者之间的主要区别在于，值集可以包含来自多个术语的术语或成员，而子集是来自单个术语的术语的子集。现在，我要停在这里，把信息学世界的庞然大物——同义词库——留到下一集再讲，然后再按顺序讨论术语。

在我继续之前，我要坦白一件事。我们在医疗保健IT中使用的术语根本就不仅仅是术语。有一种东西叫做密码系统。现在就所有的意图和目的而言，代码系统只是一个术语，其中每个术语都有一个唯一的代码。顾名思义，它是一个代表术语的代码系统。现在我们需要独特的代码，这样医疗软件就可以利用我们用来描述病人、他们的临床情况、我们的组织和我们关心的一切的术语。

我们这样做是因为软件需要结构化的数据来有意义地推理、报告和对正在发生的事情做出反应。所以当你看到任何医疗保健系统时，我们有很多，你必须记住有不同类型的术语或代码系统。有一些标准，比如SNOMED、LOINC、RxNorm、CPT，这些都是经过策划并分发给整个医疗保健行业的人们的。我们倾向于把它们看作术语。当我们谈论术语和良好的词汇练习时，这些是我们倾向于关注的事情。但事实是，他们实际上是医疗保健领域的例外。

如果你看看我们已经建立的系统，无论是电子病历还是索赔处理引擎或住院系统，这些系统都有枚举代码的表上的表，他们称之为字典，它们用来驱动各种处理。我们也需要与他们互动。我们不能忽视这些。这些也是术语，我倾向于认为它们之间的区别是，我们有深思熟虑的术语，人们坐在一个房间里思考宇宙，他们创造出带有表征和属性的概念，然后我们有数据字典，表格，在这些应用程序中创建的选择列表，这些都是偶然的术语。它们仍然是术语。你还得对付他们。软件仍在使用它们。他们可能并不伟大。我的意思是，当你要创建一个术语时，把一个术语想象成一个承诺。当你创建一个项并给它一个代码时，你就像是在告诉软件“我要创建这个东西，我要给它一个数字12无论何时你看到数字12它总是意味着这个东西。” That’s called a stable identifier. The identifier always represents the thing that it was created to represent. Down the road, you’re not going to change it up, “and number 12 represented Coumadin on Monday and on Thursday it represents a banana.” the ability to keep terminology stable is really based upon the rigor of the people that are building and maintaining the terminology.

当你处理一个深思熟虑的术语时，你通常有信息学的人，他们实际上是在策划术语，他们知道如果他们要改变一些东西，他们真的必须退休或弃用代码并替换它，这样他们就不会违背对系统的承诺，这个数字总是意味着这个东西。当你让人们建立偶然的术语时，他们并不总是理解其后果。他们只是希望有人能摘香蕉，“没人再摘香豆素了，所以我就换一个。”当这种情况发生时，你得到的是你得到的是一个在软件下面转移的术语它可以造成各种各样的破坏，但它仍然是一个术语。它仍然需要被监控。它仍然需要管理。有很多这些偶然的术语来自其他地方，当它们来自其他地方时，当它们进入你的房子时，你有责任理解它们的意思。所以当你从另一个系统获得代码时，你必须稳定它，你必须监控它。你不知道这一项是稳定的还是不稳定的，但它仍然是一个术语。

这是我想说的另一点。你不能一边谈论术语，一边看标准。你必须记住，你必须与任何术语或代码系统作斗争，稳定或不稳定。说到这，还有另一种术语，它实际上更像是一种术语，而不是一种编码系统，我称之为无涂层离散文本。这有很多名称，(如)自由文本术语(或)离散术语。但它实际上是没有唯一标识符的单词或短语的集合。也可能只是一份免费文本过敏列表。它可能是一些人不回来的原因。它可以是很多东西。要记住的主要事情是，仅仅因为某些东西没有单独的代码并不意味着你不能使用术语本身来识别代码。

对于所有的意图和目的，什么是代码?代码就是一串字母数字字符，对吧?如果我只有香豆素这个词，那么无论如何，这个词可以是它自己的离散代码。当你试图追踪一段时间的变化时，这会让生活变得有趣，因为，如果术语本身是它自己的唯一标识符，改变术语就会改变唯一标识符，从而创建另一个唯一标识符。它使整个跟踪和管理运动中的术语有点不同;在某种程度上，它更简单。什么都不会改变。东西不再被使用了新的东西出现了因为有人把香豆素改成了香豆素2。另一件要记住的事情是，当你处理一个术语的时候，在术语和概念之间是完全不同的。

当我看到我们在医疗保健中使用的术语时，我倾向于非常务实。如果你把某样东西看作一个概念，它背后有各种各样的“含义”，这是双关语，因为如果某样东西是一个概念，这个概念本身在术语中应该是独一无二的。我不应该去霍乱。我应该只有一个，因为如果我要建立一个概念术语，我真正想说的是，我要为每个概念创建一个东西，而术语不太关心这个。术语是单词和短语的集合，与概念术语相反，概念术语实际上应该是唯一概念的列表。我发现你总是可以把一系列的概念当作一个术语来对待并且是安全的，但是你不能总是把一个术语当作一个概念来对待并且是安全的，因为你的术语可能包含一些概念上重复的东西。

这是另一件需要考虑的事情。当你把自己放在一个纯粹的桶里，谈论概念时，你创造了很多额外的规则和严谨性，这些规则和严谨性并不总是可持续的。现在，如果你正在研究的东西是真正的概念术语或概念集合，那很好，但我发现这些东西相对较少，甚至当你看到像SNOMED这样的东西时，它是关于概念和表征的，它们是描述或描述概念的不同方式或表征或术语，这些概念没有名字，它们只是一个想法。但我也发现，这不是一种非常实用的接近世界的方式，因为我们，作为人类，我们喜欢看到单词，并将它们与事物联系起来。你所说的概念和我所说的概念是不一样的，因为我们用不同的术语来操作。看到我做的了吗?

先把整个概念术语放在一边，因为，再一次，我不一定有资格详细讨论这个问题。另一件值得讨论的事情是属性和关系之间的区别。我们讲了一点关于“O”这个词和术语之间的关系，但另一件事是属性，属性是与术语一起出现的东西，不足以使它成为一个经典定义意义上的词汇，它不会主动告诉你这个术语的意思，但它确实告诉了你一些关于这个术语可能有用的东西。在像SNOMED这样的东西中，有一些属性，比如它的语义标记——它是什么类型的东西?-在LOINC中有一个完整的属性集合，它告诉你它在哪个类别和它的示例单位。

在RxNorm中，有一组属性:描述术语的机械性质或术语的效用，但不一定是术语的定义。事实上，有很多值集，术语和代码系统都有一个bucket，表示描述。我不知道，大概有30%的时间是这样的。就好像他们真的很想成为一个词汇，但要填满所有这些描述需要太多的精力。所以，我们就把它留在代码系统或术语上。关于术语本身的另一件事，我刚才提到过关于SNOMED，就是表征。表征只是词语，是词语的变体，用来描述它。我们倾向于称它们为别名，但基本上它们是意思相同的其他描述。这些倾向于与本质上概念性的东西一起因为概念是一种抽象，在抽象概念之上，我可以给你一个描述这是提供者首选的英语描述，病人友好的西班牙语描述，荷兰语的替代，等等。我可以给你各种各样的表征，并坐在抽象概念的顶端，它实际上变成了几乎是某种语言的同义词。 It basically says, “All these things are really describing this concept and this concept has a unique identifier.”

由于软件喜欢代码，表示也有一个唯一的标识符。再说一次，那些概念性的东西是例外。你在医疗领域遇到的大多数事情都是术语。有些会很粗糙，有些是偶然的，有些实际上保养得很好。它们中很少是纯的。那么，让我们来谈谈一些你会在术语中看到的东西，然后我要谈谈代码。术语本身，我研究这个有一段时间了我研究这个的时间足够长了我记得用录音带和电脑——我不是一个打孔卡的人——但是用录音带和电脑，你花了两个半小时加载一个保龄球程序却发现它不起作用。

确实，我们在计算能力方面有了一个非常有趣的变化，无论是显示信息的能力还是存储信息的能力。所以，我记得有一天你对描述的长度有限制，很多这样的系统今天仍然存在，你有40个字符的限制。这些术语本身的限制通常来自于能够将其适合于纸质报告，能够将其适合于特定领域，或者将其显示在特定的显示隐喻中，但底线是当你开始查看术语时，它们不一定是语言纯粹的。你会看到很多截断，你会看到很多元音被删除，以缩短单词以使其匹配。这并不意味着它们不是术语。它们仍然是术语，只是不那么漂亮。

过去十年一直在使用他们的人可能是非常善于充分利用他们,但你也不是寻常的这个有限的空间,结果不到高质量代表,或一个术语出现在很多本地词典,你将不得不与为了积累,或做任何有意义的数据,很可能你来自不同的地方。当你思考一个编码系统时(记住，编码系统是一个编码，它有一个术语)，在很多这样的系统中，编码在其结构上是覆盖整个范围的。有些代码系统的代码只是一个整数:他们有一个数字轮，当他们创建第一个代码时，它是1，第二个代码是2，现在他们的代码是5382整数代码系统没问题。

我个人认为，一个愚蠢的数字比一些有意义的东西要好，我一会儿会讨论这个问题。它也没有提供太多的信息。你会看到一个数字，你会想知道这意味着什么。如果人们想要有一个快捷方式，人们就会开始记忆数字，有很多用户会记住很多数字。这是一种标识符，我们很多工程界的人都很喜欢整数。很难找到一个好的整数。当涉及到医疗保健中的代码系统时，人们做的另一件事是助记符。我在实验室行业工作了很多年，肺炎是个大问题。你创造了一个独特的助记符，它通常是字母数字，通常是术语本身的缩写。助记符的价值在于人们可以记住它。 People can’t always remember a six digit integer, but they can remember that “acet” is the mnemonic for acetaminophen and “acet100” is the mnemonic for an a hundred milligram acetaminophen. Mnemonics are useful as long as the mnemonic makes sense relative to the term. Really, what you’re doing is you’re creating a human-readable shortcut that gets you to the term, and it can get repetitive and a little confusing.

所以，这是一种已经存在了很长时间的东西。我知道有很多流行的系统都在使用它们，我对它们没有什么负面的看法，只是它们在世界上并不是独一无二的。迟早有一天，我们生活在这样一个世界里:我应该能够通过搜索找到我想要的东西，而不需要使用助记符来找到快捷方式。这对我来说有点不合时宜，但我理解为什么它能给人们带来安慰。下一个是智能代码，或者说层次代码。有很多这样的东西。有很多纲要都有这些，其中前两个字节有意义，第二个两个字节有意义，第三个两个字节有意义，等等。NDC代码就是一个很好的例子。NDC代码，在药品世界里，是一个11位数字的标识符，从一个代码开始，本质上，它曾经代表制造商或重新包装商，然后它有识别产品的代码，最终识别包装大小的代码。

从理论上讲，如果你看到代码，你就能理解它是什么，只需要解释代码。ICD10 pc就是这样。它是一系列两字节的代码，用来描述代码的性质和层次结构。这些的问题是，你往往有两个字节的限制，所以你可以运行一个代码，然后轮子脱落，因为现在你只是在编造东西。当你用完两个字节的组合时，你是在即兴发挥。你在创造“两口”的延伸。另一种情况是，就像ndc一样，制造商出售大量产品。乐动体育滚球你猜怎么着?那两个字节的代码现在没有意义了，因为它不再是那个制造商了。聪明的代码很好，在过去尤其好。 You would use segments of that smart code to create logic to create reports and analytics, as opposed to creating a true hierarchy, or a conceptual hierarchy. So, those are all things, the integers, the mnemonics, smart codes, are things that have been around for a long time.

今天，我们倾向于使用不同的东西，如通用资源名称或urn。这些代码是有意义的，甚至可能指向某个地方，这样你就能得到更多的意义。你也可以有半智能代码，在代码中有一个命名空间，然后有一个哑码。所以，代码的命名空间部分，无论是alpha还是数字，都只是为了让你创建东西并识别它们来自某个地方，之后的一切都只是一个愚蠢的数字，理想情况下，它是一个相当大的数字，这样你就永远不会达到耗尽空间的地步，因为，如果你有一个结构化的代码并且人们已经计划好了，它可能会给那些试图使用术语的人带来数据上的麻烦。关于代码，我要抛出的最后一个东西是全局唯一标识符。

我非常喜欢全局唯一标识符。它基本上是基于生成的PC的mac地址生成的代码还有时间戳，和一堆其他数据。最终的结果是你可以创建一个全局唯一的代码，因此被称为全局唯一标识符。这样做的好处是，如果我在12点的时候在我的电脑上创建一个代码，你也在你的电脑上创建一个代码，不像我使用整数或整数的编码系统，我永远不用担心你和我将创建相同的代码。我的代码是唯一的，全球性的，无处不在的。现在，当你创建一个全局唯一标识符时，它是一个又大又丑又复杂的字母数字——GUID。我认识一些非常聪明的人，但我不知道有多少人把guid当作助记符来记忆。这是一件你必须打破大脑思维的事情，“我要记住这个数字。我会记住的。”如果你在使用guid做测试，你会做很多剪切和粘贴。 You’re not going to remember and type out that GUID anytime soon.

现在，你能用专有或本地术语做的一件事是你可以改进它。你可以试着让它更好，让它更具描述性。你可以把不再合适的东西退休。仅仅因为它不是来自一个标准组织并不意味着你不能应用好的词汇实践，而且有许多描述好的词汇实践的很好的资源，我在过去的博客中已经讨论过它。你可以去查一下。所以如果你在谷歌上搜索Cimino Desiderata，你会找到一个非常好的参考，讨论如何创建一个好的词汇表。但是，正如我所发现的，试图处理这些问题的人，大多数人不一定会整理术语。他们正在应对。记住您遇到的每个术语，无论是HL7事务还是CCDA或FHIR包，这都是信息。

这些信息对你对病人做出正确的决定至关重要。所以我要说的第一件事是，“不要低估任何术语的重要性，不仅仅是标准术语。如果你从事的是术语管理工作，那就一定要投入时间和精力，尽可能地给术语注入高质量的元素。”将来会有人使用你创造的术语。当你创造一个术语时，无论是偶然的还是故意的，都要考虑进去，记住，在医疗保健领域，你创造的术语对我们在整个行业中照顾的人来说会产生很大的影响。所以，这就是我关于术语的所有内容，感谢您的倾听，并期待在未来的informmonster播客中再次与您交谈。我是查理·哈普，非常感谢。