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精准医疗之路-第七部分-未走的路

作者:查理·哈普

2015年3月18日下午6:15

1962年9月12日,约翰·f·肯尼迪总统在德克萨斯州休斯顿的莱斯大学发表了一次令人难忘的演讲。它有时被称为“我们选择去月球”的演讲。(全文和视频可在此找到在这里)。

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这篇演讲是在冷战和与苏联的“太空竞赛”期间发表的。总统向美国人民解释了他支持载人登月的理由。这是一个很好的演讲,我建议大家听一听。
我引用它有两个原因。

第一个是因为演讲中有几句话很适合我个人,特别是当我想到为什么我要在这个充满挑战和令人沮丧的行业扎根时。以下是其中的一些:

“所有伟大而光荣的行动都伴随着巨大的困难,两者都必须以负责任的勇气去冒险和克服。”

“我们在这片新的海洋上启航,因为有新的知识可以获得,新的权利可以赢得,而且必须为了全人类的进步而赢得和利用这些权利。因为空间科学,就像核科学和所有技术一样,没有自己的良心。它将成为一种善或恶的力量取决于人。”

最著名的一句话是:

“我们选择在这个十年里登上月球,并做其他事情,不是因为它们容易,而是因为它们很难,因为这个目标将有助于组织和衡量我们最好的能量和技能,因为这个挑战是我们愿意接受的,我们不愿推迟的,我们打算赢得的,其他的也是如此。”

我最喜欢的一句话是:

“但如果我说,我的同胞们,我们将向月球,240000英里离开休斯敦的控制站,一个巨大的火箭超过300英尺高,这个足球场的长度,由新金属合金,其中一些还没有被发明,能够站在热量和强调曾经经历过的好几倍,组装精度比最好的手表,携带所需的所有设备推进、指导、控制、通讯,食物和生存,在一个未经尝试的任务中,到达一个未知的天体,然后安全返回地球,以超过25000英里每小时的速度重新进入大气层,产生的热量大约是太阳温度的一半——几乎和今天这里一样热——完成所有这些,正确地完成,在这个十年结束之前首先完成——然后我们必须大胆。”

这让我想到第二个我引用这篇演讲的原因是……他们做到了

足迹
那次演讲是在1962年发表的。第一次载人登月发生在1969年7月。最后一次阿波罗任务于1972年发射。

这项艰巨的任务完成了,他们在那个十年结束前将人类送上了月球。诚然,这是一个愿意在10年内花费254亿美元的国家的优先事项,但它仍然是一个惊人的成就。

有趣的事实:以2015年的美元计算,这将是10年1550亿美元,或者每年155亿美元。据美国政府问责局称,联邦项目和服务的重复每年耗费纳税人450亿美元。

关于阿波罗计划还有一些有趣的事实:

  • 阿波罗计划出现在个人电脑和电子计算器之前。计算尺被广泛用于执行任务规划的计算。
  • 阿波罗制导计算机(或AGC,右图)比现代烤面包机中的电子设备更基础。ACG大约有64 KB的内存,工作频率为0.043MHz,具有直观的用户界面,称为DSKY(代表显示和键盘)。我告诉过你这是直觉)。
  • 戈达德太空飞行中心使用IBM System/360 Model 75(内存超过1mb !)进行NASA和航天器之间的通信。
  • 当时,IBM将其开发的用于监控航天器环境和宇航员生物医学数据的6mb程序描述为有史以来最复杂的软件。
  • 在巅峰时期,阿波罗计划雇佣了350名工程师。

从本质上讲,1gb的USB记忆棒比把我们送上月球的电脑更强大。

的角度来看

在不到10年的时间里,一个工程师团队做了一些惊人的事情。他们发明了不存在的技术。他们解决了只能推测的问题;比如登陆月球表面需要什么……

这就引出了一个问题,为什么创建一个具有必要特征的临床平台,以一种有意义的方式帮助提供者如此困难?

是钱吗?

根据2013年的一份报告科技商业研究那一年,美国在医疗信息技术上的支出超过了300亿美元。对我来说那是一大笔钱。

是技术限制吗?

当然不是。我的后口袋里有一台超级电脑,它知道我在哪里,我爬了几层楼梯,明天是否会下雨。

是因为人吗?

我在其他行业工作过。我的经验评估是,在我们这个行业工作的人是我在职业生涯中遇到的最具创新性、最聪明、最热情和最敬业的人。

是题材吗?

医疗保健既困难又可怕,这是真的;但我不得不说,我见过人们对银行应用程序损失一分钱比医疗保健应用程序失去一个关键的病人过敏更恼火。部分原因是我们仍然依赖人类医生来完成所有繁重的工作,而人类病人通过填写表格来提醒医生……一遍又一遍。

在医疗保健领域构建更智能、更有用的解决方案是一个可以解决的问题。我说的不是软件行医。我指的是能够以一种有用的方式准确地存储、共享和表示患者信息,并定期向提供者提供建议,帮助他们避免严重错误的软件。这不是火箭科学(你看到我做了什么…)。

是动量吗?

改变是困难的。在一个你总是“在线”的环境中改变就更加困难了。我曾在医院工作过,说它们是系统和软件的复杂组合是一种轻描淡写的说法。我们也很容易从已知的事物中获得安慰,即使已知的事物是陈旧和有限的。

是激励吗?

也许。从历史上看,我们在医疗保健领域建立的系统是由收入驱动的;服务的收费捕获和计费。这导致我们的临床能力不够出色,因为医疗保健的临床方面不是我们的重点。这对方程式中的人类提供者来说是个问题。

今天,我担心我们正在做类似的事情。我们正在为诸如特定结果之类的事情提供激励,并强制执行基于互操作性的“有意义的使用”标准。做这些事情是因为相信尾巴实际上可以摇狗。我不太确定。我认为我们的首要任务应该是协助医护人员照顾病人,并帮助他们扩大提供护理的能力。把我们的注意力转移到别处是一种分心,即使这是一种有利可图的分心。我相信,如果我们做好自己的工作,医护人员做好自己的工作,病人就会有更好的结果。我不确定这是我们可以立法的事情。

精准医疗之路

不管有什么障碍阻止了我们,现在是时候开始我们的旅程了,这条路通向一个可以帮助提供者的临床平台。这将是困难的,创新需要周期性的失败才能发挥其魔力。如果我们能在10年内将人类送上月球,那么我们应该能在5年内拥有更智能的临床平台。(从技术上讲,我们从1998年就开始谈论CPOE了……)

在医疗保健IT行业,我们所有人都有机会也有义务创造解决方案,引领供应商效率、患者满意度、临床理解和改善结果的新时代。

在临床乐动体育平台建筑,我们将尽自己的一份力量。我们的使命是为更智能的临床平台构建基础组件,使我们的合作伙伴能够完成令人惊叹的事情。

如果您有兴趣探索临床建筑如何与您的团队合作,继续您的旅程,我们很乐意听到您的声乐动体育平台音。给我们留言,让我们看看我们能一起完成什么。

我希望这个系列是有趣和娱乐的。我感谢任何反馈,评论或观察。

我将叹息一声告诉你

多少年以后,在某个地方:

树林里分出两条路,而我

我选择了人迹罕至的那条,

这让一切都不同了。

霜,罗伯特。“未选择的路。”
诺顿诗集。4th版。