无论您是否一直在关注与ARRA有意义使用标准相关的嗡嗡声，或者您是否参与了临床信息交换，您最近都可能遇到了首字母缩略词LOINC。我的职业生涯中有很大一部分是在实验室系统环境中度过的，所以我认为分享我在实验室领域和LOINC方面的想法和经验可能对我很有用。
什么是迷失?
LOINC代表逻辑观测标识名称和代码．它是由Regenstrief研究所根据他们的网站，其目的是“通过提供一套通用代码和名称来识别实验室和其他临床观察结果，促进临床护理、结果管理和研究的临床结果的交流和汇集”。
LOINC最常见的是与实验室测试相关的代码。为了理解LOINC，您必须首先对Lab域有一个基本的了解。
实验室领域概述
当谈到结构化术语时，医疗保健信息架构师需要考虑实验室领域中的一些概念类型。
实验室秩序
实验室指令是一个实体发送给另一个实体的代码请求执行一个测试或一组测试(也称为面板或电池组)。订单不是临床实体，而是行政实体。除了查看哪些订单可能待处理之外，没有临床医生会关心订单。你可以把订单想象成临床数据期望．
通常，价格与订单相关联。因此，在订单的表达中可能需要额外的特异性，以便它可以适当地收费。例如，使用自动方法完成的测试可能比手动完成的测试成本更低。在这种情况下，在术语中表达方法允许我们为手工测试分配更高的价格，即使它在临床上没有区别。
一个面板或电池订单代表一组单独的实验室订单。其中一些，如CBC或全血计数，是相当标准的。考虑一个典型的全血细胞计数或全血细胞计数面板:
[命令]全自动血细胞计数全血细胞计数(血象图)面板
[结果]血液中白细胞[#/volume]自动计数
[结果]红细胞自动计数[#/volume]
[结果]血中血红蛋白[质量/体积]
【结果】全自动血细胞比容(体积分数
[结果]红细胞平均红细胞体积[实体体积]自动计数
[结果]红细胞平均红细胞血红蛋白[实体质量]自动计数
[结果]红细胞平均红细胞血红蛋白浓度[质量/体积]自动计数
【结果】血液中血小板[#/volume]自动计数
有时，面板可以表示与特殊组价格相关联的自定义测试组。通常，面板代表在同一仪器上进行的测试。知道给定的实验室订单是代表单个订单还是多个订单，以及如果订单完成，您可以期望收到哪些实验室结果，总是很好的。
实验室结果
实验室结果是表示分析结果的代码，并在完成订单时返回。实验室结果是一个临床实体。它代表了病人的一些信息，这些信息对提供护理很重要。
指出实验室结果和其他类型的临床术语之间的区别是很重要的。当你考虑其他常见的临床术语时，比如当前的药物、过敏、程序和问题，它们代表了一个有限的术语列表，这些术语往往是整体的(术语本身是独立的)。实验结果不同。没有结果值和单位，与实验结果相关联的实体是不完整的。实际的“实验结果”是由结果代码(它是来自有限列表的结构化术语)和结果值组成的动态组合，结果值可能有也可能没有度量单位。结果代码可用于标识结果和对类似结果进行分组，但它本身并不是很有用。
有许多类型的实验结果，它们的结构也相应不同。最典型的化验结果是a简单的分析物它由结果代码、结果值、结果单元、引用范围和异常标志组成。
下面是一些常见的分析实验室结果的例子。
这些结果是从实际的、匿名的HL7实验室结果事务记录中提取的。实验室结果名称是由记录中的结果代码表示的实际名称。
今天在事务中遇到的真实实验结果由以下部分组成:
- 实验结果代码或助记符
- 实验结果项
- 实验结果值
- 实验结果测量单位
- 实验室结果适用于参考范围
- 化验结果异常标志
在这些术语中，实验结果术语是最动态的，因为它在本地和标准的实验结果术语中显示了自己。实验结果项也是映射到LOINC项的项。
化验结果术语是在化验结果提交给病人或提供者时显示或打印在化验报告上的内容。实验结果术语可能暗示了关于实验结果上下文的许多事情。实验室结果项隐含的一些常见属性如下:
| 被分析物 | 这是实验室结果所测量的特定特性。该属性总是以某种形式在实验结果代码中表示。 |
| 分析物的背景下 | 一些实验室测试可能包括对分析物应用额外上下文的单词。例如，结果可能具有峰值和低谷值。这个上下文不会改变结果的性质，但会影响结果的解释方式。 |
| 标本类型 | 这是用于进行测试的样品类型。这通常是没有明确说明在当地的实验室术语中，如果它是众所周知的。 |
| 具体时间数据 | 有些测试可以作为时间序列执行，或者具有特定于时间的收集特征。如果是这种情况，实验结果项可能包括适用的时间信息。 |
| 结果类型 | 这就是结果本身的本质。例如，特定的分析物可能属于可以定量或定性测量的类别。这也可以用一个特定的词来表示，比如“比率”。 与样品类型一样，如果该类型通常被给定分析物所接受，则通常省略该类型。这也可以从与实验室结果相关联的结果单元中推断出来。 |
| 测试方法 | 这是用来执行测试的方法。在某些情况下，该方法可以改变结果的解释方式;在其他情况下，它可能为结果的有效性提供一定程度的确定性。在大多数情况下，这些信息没有在当地的实验室结果术语中表示出来。 |
在下面的网格中，您可以看到许多实际的实验结果术语，以及它们如何分解为上面提到的属性。
我应该指出，这些属性与LOINC中使用的属性略有不同。我们将在后面详细讨论。然而，在LOINC成为今天的标准之前，这是我对实验室代码的看法。你也会注意到这里所描述的是简单的分析，而不是微生物学，放射学或其他类型的结果。这是因为它们从根本上是不同的，并且有自己的框架和属性，在某些情况下更复杂。
在下一篇文章中，我将介绍结果代码的历史，以及为什么交换结果代码通常很困难。
通用freaka——一个“电池”的测试
每隔一段时间，你遇到一个词，它会让你发出“嗯?”的声音。当这种情况发生在我身上时，我喜欢追踪它，找出是什么导致了我的认知雷达上的闪光点。在我写这篇文章的时候，我的雷达被“电池”这个词“ping”了一下，因为它指的是一组实验室测试。
在典型的美国话语中，这个词最常指的是你在商店买的便携式电池，然后整齐地放进你5岁孩子的口袋里，“我准备好了——会说话的海绵宝宝”，但它们也可以用来做好事。
那么，便携式电池与一组相关测试有什么关系呢?答案是一个很好的例子，说明语言的意义是如何在不可抗拒的共同使用力量的基础上发生变化的。
根据维基词典在美国，这个词起源于古法语baterie,意思是“敲打的动作”。考虑到会说话的海绵宝宝会对我的大脑产生的影响(以及它在“攻击和殴打”中的作用)，这确实很合适，但它实际上增加了我的困惑。
似乎在16世纪，这个词也被用来指炮兵部队，如“炮兵连”。因此，在武器库中对工具进行分组的概念很可能是“一系列测试”的来源。
但是为什么我们称便携式电池为电池呢?这是因为本杰明·富兰克林。1748年，他将多个莱顿罐(早期的电容器)比作一组大炮。
所以，如果你想成为一个聪明的人，下次你在晚宴上看到有人把“劲量AA”当作电池时，你可以解释一下，因为它只包含一个Cell，严格来说不是电池。
我知道你在想什么……为什么我们也称一组测试为“panel”?如果你知道答案，请在评论区留言。
