在一个博客从去年开始，我总结了国家和地方为加快医疗数据互操作性所做的各种努力。在这篇文章中，我想重点谈谈美国卫生与公众服务部(HHS)的一些新进展。
一个简单的数据美国国家卫生信息技术协调办公室(ONC)于2018年11月发布的一份报告显示，2014年至2017年期间，美国非联邦急症护理医院在电子健康信息的互操作性方面取得了进展。
图1:2014-2017年，以电子方式查找患者健康信息，并从医疗系统外发送、接收和整合患者护理记录摘要的美国非联邦急症护理医院的百分比。来源:ONC数据简报42,2018年11月。
然而,另一个ONC数据简介从2019年5月开始，重点关注办公室医生，并发现互操作性在2015年至2017年期间停滞不前。
图2:2015-2017年参与可互操作的外部患者健康信息交换的办公室医生百分比。来源:ONC数据简报第47号，2019年5月。
鉴于这些结果，我们的国家显然还有改进的空间，卫生与公众服务部正在制定政策以推进其互操作性议程。让我们仔细看看最近的一些监管活动。
首先，医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)促进互操作性计划(以前称为“电子病历激励计划”或“有意义的使用”)每年根据联邦(医疗保险)和州(医疗补助)法规进行调整。虽然符合条件的医院(EH)和符合条件的专业(EP)参与者的医疗保险和医疗补助要求可能有所不同，但总体而言，这些要求属于以下目标和措施的子集:
- 保护患者健康信息
- 电子处方
- 临床决策支持
- 计算机化供应商订单输入
- 患者通过电子方式获取健康信息
- 通过患者参与协调护理
- 卫生信息交流
- 公共卫生和临床数据登记报告
欲了解更多详细信息，请访问2019年每个项目的规格:2019年医疗补助EH，2019年医疗补助计划,2019年医疗保险EH。医疗保险的EP部分怎么了?如果你回忆一下先前的讨论，这就演变成了优质付款计划根据2015年医疗保险准入和CHIP再授权法案，医疗保险EPs注册基于绩效的激励支付系统或高级替代支付模式轨道。
其次，2019年2月11日，CMS和ONC同时发布了促进患者健康数据互操作性的拟议规则。CMS提议的规则的重点包括通过应用程序编程接口(API)访问患者、健康信息交换和付款人之间的护理协调、API访问已发布的提供者目录数据、通过可信交换网络进行护理协调、通过增加联邦和州数据交换的频率来改善双重合格体验、公共报告和预防信息阻塞、推进创新模型中的互操作性等等。CMS提议的规则全文可在此获得在这里。
ONC提议的规则执行了21世纪第4章的规定圣世纪治愈法案。它涉及“API技术供应商”的API认证标准(由拟议规则定义)、供患者和提供者访问的电子健康信息输出、对美国核心互操作性数据(USCDI)的进一步修改、信息封锁条款(包括不构成信息封锁的合理和必要活动)以及许多其他条款。ONC拟议规则的全文可获得在这里。
最后，ONC于2019年4月19日发布了可信交换框架和共同协议(TEFCA)的第二稿，以征求公众意见。TEFCA解决了21的某些互操作性需求圣世纪治愈法案，旨在为全国连接提供一个单一的“入口匝道”，确保电子信息随时随地跟随患者，并支持全国网络连接。TEFCA草案2的详细信息可查看在这里。
乐动体育平台临床架构认为，CMS和ONC正在解决影响患者、提供者和支付者的关键互操作性问题。所有这些拟议法规的共同点是，卫生与公众服务部不仅提倡互操作性，而且提倡患者授权、透明度和市场竞争。我们认为这是一个成功的好方法，我们急切地等待公众意见征询期结束后的最终规则。我们也鼓励你在我们的博客和卫生与公众服务部发表评论。
