作者:维克多·李博士
我最近给我的车做了维修，虽然我把它送到了当地经销商的服务中心，但那里不是我买车的地方。当我被要求填写一张表格，提供关于我自己和这辆车的详细信息时，我问他们是否可以从我买车的地方提取信息。服务人员说，他们只能检索与全国召回有关的数据，所有其他信息都需要手动输入他们的系统。这让我想起了我们在医疗保健数据方面面临的互操作性挑战，其中许多挑战在HIMSS中进行了总结互操作性行动呼吁．因此，我认为有必要回顾一下我们行业和临床建筑的一些最新发展，这可能会推动我们的国家更接近于能够为正确的患者和正确的当事人交换正确的健康信息，为最重要的用例。乐动体育平台
国家卫生信息技术协调办公室(ONC)在其互操作性的路线图作为“一个系统与其他系统交换和使用电子健康信息的能力，而不需要用户的特别努力。”随着标准的发展，我们在某些互操作性用例方面取得了进展(例如，直接地址的安全消息传递;使用C-CDA标准交换非结构化叙述性信息)，但在非结构化和结构化患者数据的交换和使用方面仍有改进的空间。
下面的框架描述了各种标准，每一个标准都必须满足，以便双方发送、接收和使用健康信息，而不需要用户做出特别的努力。
来源:医疗保健分析的七宗罪及如何避免．由临床建筑主办的网络研讨会，2018乐动体育平台年2月13日。
乐动体育平台临床建筑学承诺支持电子健康信息交换的国家互操作性标准、政策、指导和实践。为了说明这一点，我们的Symedical应用程序支持获取和使用标准术语，如ICD-10、SNOMED CT、LOINC、RxNorm以及本文中讨论的所有临床类别对下一代电子病历数据内容的需求．我们的高级临床感知推断套件基于标准术语，结构化患者数据可以通过CCD, FHIR和HL7 v2消息发送，而API事务可以使用FHIR上的CDS Hooks或SMART进行调解，如NEJM出版物中所述，“21圣世纪健康IT系统——创造真实世界的信息经济”。我们的文本分析解决方案(SIFT)在非结构化文本中发现临床概念，并使用适当的标准参考术语提出编纂概念。最后，我们最近介绍FHIR系统它基于HL7®FHIR®术语服务规范，并提供对术语资产(如代码系统、值集和概念图)的运行时访问。
乐动体育平台临床建筑最近也加入了CommonWell健康联盟，一个提供各种互操作性服务的网络，如人员登记、记录定位、患者识别和链接以及数据查询和检索。固有我们的参与的目标是帮助提高数据质量，以便通过这些服务交换的信息规范化、干净和可用。
的21圣世纪治愈法案于2016年12月13日签署成为法律，第4003条涉及互操作性。其中一个主要条款要求国家协调委员会起草一份可信交换框架该船于2018年1月5日交付。可信交换框架和共同协议(TEFCA)概述了可信交换的一套共同原则，旨在实现提供者和患者信息系统之间以及不同卫生信息网络之间的互操作性。有许多关于可信交换的原则、术语和条件的总结，因此我更倾向于将我们的注意力集中在语义互操作性组件上，该组件要求参与者将临床术语规范化互操作性的美国核心数据(USCDI)。它主要基于公共临床数据集(Common clinical Dataset)建立了一组临床术语的基线，该数据集本身基于有意义使用公共数据集(Meaningful Use Common Dataset)。建议的初始数据类别包括:
来源:美国互操作性核心数据草案(USCDI)和提议的扩展过程．这些数据类可以由常用的标准(如C-CDA和FHIR)来支持。USCDI还定义了一个扩展过程，随着时间的推移，考虑中的候选和新出现的数据类可以添加到USCDI中。
来源:用户理解可信交换框架草案指南．
通过TEFCA，合格的卫生信息网络及其参与者将被要求支持所有USCDI数据类别。与CommonWell类似，TEFCA的参与是可选的。然而，互操作性框架和网络的存在为医疗保健互操作性用例的进一步发展奠定了基础。
在以患者为中心的互操作性方法中，CMS宣布了MyHealthEData倡议2018年3月6日。其目的是帮助患者通过自己选择的设备或应用程序获得对其健康信息的电子访问，并与任何他们想要的人共享他们的数据。实现这一目标的部分方法涉及医疗保险的发布蓝色按钮2.0它是一个API，使Medicare受益人能够访问他们的索赔数据，其中包含有关其Medicare覆盖范围、药物处方、初级保健治疗和成本的信息。如果成功，这将有助于将患者置于医疗保健系统的中心，并使他们能够做出更明智的医疗保健决策。
我希望这篇对最近互操作性工作的总结能够提供一些信息。感觉我们的行业已经在互操作性的道路上走了很长一段路，所以有人可能会问，“我们到了吗?”一个常见的回答是，当我们停止问这个问题时，我们就知道我们已经到了。换句话说，目的地可能有些不确定，到达的估计时间也可能取决于用例。话虽如此，让我们继续充分利用这段旅程，将我们最具创新性和前景的技术与以结果为导向的业务流程相结合，从而使我们的医疗保健支出获得最大回报。我们希望在前进的道路上看到你。
