在过去的二十年里，我一直在医疗保健IT的战场上。在这段时间里，我担任过很多职位，从程序员和系统设计师，到首席技术官。在此期间，我有机会观察了医疗保健领域的许多应用程序。这些应用程序有些简单，有些复杂;一些涉及护理的管理方面，一些意味着安全患者和患者之间的差异，最终在ISMP报告中引用的统计数据中。我从自己的成功、错误以及他人的成功和错误中学习(是的，我一直在观察你)。
以下是我对临床术语在医疗保健应用中的作用的观察，以及我认为它将如何改变，以及在我写这篇文章时正在发生的变化。
智者曾经说过，还是我说的?
“医疗保健提供者”最终是一个熟练的人，他们的物理工具(设施、设备、设备、药物和仪器)和他们的信息技术(纸质文件、表格、软件应用程序和数据)的总和。在这个共生的三位一体中，每个群体(人类、工具和信息技术)都随着我们的知识和能力的增长而进化和成长。
物理工具进化的目的是增强人类的物理能力。提高他们观察事物、清除事物、杀死细菌、阻止癌症或欺骗某些生物机制以特定方式运作的能力。从本质上讲，就是提高他们在目标范围内发现和影响事物的能力。
信息资产进化的目的(超越纸张和文件柜)是为了提高人类的智力。提高他们回忆信息的能力，扩展他们的知识，提高他们处理信息的速度，让他们意识到人类感官范围之外的事物。
最后但并非最不重要的是，人类本身倾向于自然进化，用奉献、直觉和洞察力扩大他们的理解。他们还负责推动前面提到的其他两个成员的发展。
最近加入这一类别的是作为纸张、书籍和文件柜的继承者的信息技术。这些信息技术工具是我将关注的重点。
我假设，如果你正在阅读这篇文章，你已经了解了医疗保健提供者的主要功能。话虽如此，让我们从总结医疗信息技术系统的主要功能开始。
以下是它的五个最关键的功能(为了简洁起见，我们进行了简化):
- 记录和存储有关供应商、实物资产和服务的信息
- 记录和存储患者信息
- 记录和存储我们目前所知道的关于医学实践的信息
- 当我们意识到这些元素时，记录并存储它们之间的关系
- 根据需要向提供者和管理员提供此信息(或其任何组合)，以帮助他们实现目标
为了使HIT应用程序很好地执行其功能，必须做到两件事，(1)信息必须由提供者输入到应用程序中，(2)当时间到来时，信息必须以提供者能够理解的方式呈现。
听起来很简单，对吧?如果不是因为几个问题，它会是……
质量高
人机界面效率低下。我们一直在寻找改善和加速这种最不优雅的关系的方法。但无论我们使用鼠标、键盘、语音识别还是触摸屏，问题依然存在。想想看，人类的思维速度相当快(嗯……喝了咖啡之后)，就像电脑处理器一样。当我们试图将信息从一个转移到另一个时，就像高速公路的匝道需要你下车，拆开它，把每个部分推过门口，然后重新组装汽车继续前进。说真的，好好想想。事实上，在我写这篇文章的时间里，我想出了另外七个比喻来说明人机界面是多么低效，但我要花很长时间才能回过头来打一个更好的比喻。
人机界面
你曾经有过给别人发电子邮件的危险习惯吗?事情总是如你所愿吗?没有?这是有原因的。人类的大脑不是信息处理器;它是信息的解释器。当面对数据时，它会经历一个充满智力、个人和背景偏见的认知过滤和解释过程。换句话说，人类的思维是局部的。因此，当你告诉你的配偶他们看起来“很好”时，你无法控制“很好”是否会被理解为“当然，我想你看起来很好(meh)”或“该死!你看起来很好!”
一天晚上，我给15岁的儿子做了如下的指示:“麦克斯，我忘了关院子里的洒水器。请出去把它们关掉。”这些都是简单、直接的说明(即使对青少年来说也是如此)。他尽职地离开了房间，大约十分钟后又回来了。我谢过他，他说:“不用谢，爸爸。”这是一个格式良好的事务，具有完美的确认机制。当我第二天早上起来赶飞机的时候，我走出前门，两个洒水装置都开得很大，显然已经开了一整夜了。最让我困扰的是下面这个问题:“麦克斯在那十分钟里到底做了什么?”为了以防万一，我检查了后院烤架上的汽油。直到今天，我都不知道他做了什么。
当交流中缺乏声调和肢体语言时，这种误解语言的能力就会加剧，这就是交换文本的情况。
作为通用语言的临床术语
临床术语是我们如何记录病人的信息。我们这样做是为了创造一个记录，供计算机和其他人在履行职责时使用。在最好的情况下，这些术语是稳定的、格式良好的、明确的，并且具有适合其用途的粒度(并且不是串联的……grrr)。当然，问题出在人类身上(他们小的时候很可爱)。这些术语是由一个人(带着他所有的偏见)选择的，通过人机界面被低效地塞进去，这样它们就可以被一个软件程序(带着它无情的逻辑)和其他人(带着他所有的偏见)解释。哦，我有没有提到术语是由人类创造的?另外，需要注意的是，这些术语是在特定的本体中构造的。根据维基百科:“本体处理的问题是关于什么实体存在或可以说存在，以及如何将这些实体分组，在层次结构中联系起来，并根据相似性和差异性进行细分。”换句话说，本体论是智力、个人和环境偏见的集合。
现在是我让大家冷静下来的时候。
我不是在抨击临床术语，也不是在抨击那些用自己的智慧锻造这些术语的勇敢的灵魂。我们没有更好的选择。我想说的是，我们应该尊重这个微妙过程的模糊性。我们接受了不确定性，并克制住自己的冲动，不让自己屈从于这样一种观念:如果我们建立一个足够有限的模型，一台足够快的计算机，模糊性就会消失，人类就可以坐下来放松。这可能有一天会发生，但不太可能很快发生。这种对信息不确定性的理解和接受就是我所说的临床术语不确定性原则，这是我下一篇文章的主题。
